						접수번호
지역아동센터 프로그램 홍보사업 신청서
※ 분량에 제한은 없습니다. 소개하고 싶은 만큼 적어주세요.
시설명		(자치구) 000지역아동센터		담당자
프로그램 분야		□ 보호 □ 교육 □ 문화 □ 정서 □ 지역사회 □ 특화
Q. 프로그램 이름은 무엇인가요?
Q. 간단하게 지역아동센터를 소개해 주세요.
Q. 이 프로그램을 계획하게 된 이유는 무엇인가요? (취지, 목적 등)
Q. 어떤 내용의 프로그램인가요? (프로그램 개요, 진행 과정 등)
Q. 프로그램 후, 무엇이 달라졌을까요? (결과, 효과 등)
기타 안내	※ 프로그램 사진은 이메일에 첨부파일로 보내주세요. (최대 3장) ※ 아동‧청소년의 얼굴이 나온 사진을 제출하신 경우 해당 아동‧청소년의 개인정보 수집 및 활용, 제3자 정보제공에 대한 동의 여부 □ 예 □ 아니오 아동‧청소년의 얼굴 모자이크 처리 여부 □ 예 □ 아니오
위와 같이 <지역아동센터 프로그램 홍보사업>에 신청합니다. 2025년 월 일 신청자 : (서명) 지역아동센터 서울시지원단 귀중